Desde nuestra consulta de Cirugía Plástica en Pamplona otro año más queremos agradecer a nuestros pacientes y a los seguidores de nuestro blog unas felices fiestas y un próspero año 2017.
Cuando se busca al mejor especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética en Pamplona hay que decidirse por alguien consolidado, riguroso y con méritos suficientes. La salud es lo más importante y no hay que seguir criterios comerciales.
El cuadro de médicos más prestigiosos y de referencia del país nos ha otorgado su confianza y nos clasifican dentro de los mejores Cirujanos Plásticos, Reconstructivos y Estéticos de Pamplona. Este certificado de Excelencia es una gran satisfacción para nosotros que nos esforzamos cada día por ofrecer experiencia, profesionalidad, calidad y honestidad. Son los mismos pacientes los que han valorado nuestra labor con el reconocimiento de excelencia y a este nivel vamos a seguir trabajando. Hay que mantenerse en constante renovación, ofreciendo un servicio de primer nivel y afortunadamente en Pamplona nos encontramos arropados por el apoyo y confianza de nuestros pacientes.
El deseo de corregir imperfecciones o anomalías físicas no es algo exclusivo de la mujer, también el género masculino tiene las mismas inquietudes y el mismo derecho por supuesto. Las diferencias en sexo no son motivo para que haya intervenciones tan solicitadas por hombres como por mujeres. En nuestro medio las operaciones que más solicitan los hombres son las siguientes:
Otoplastia, la corrección de las orejas de soplillo es algo que preocupa a los hombres igual o incluso más que a las mujeres, un motivo puede ser el llevar el pelo más corto tradicionalmente dejando más a la vista este problema. Las técnicas mínimamente invasivas que existen hoy en día permiten una corrección altamente satisfactoria con inmediata incorporación a la vida normal.
Rinoplastia, es muy importante remodelar la nariz existente para que quede en equilibrio y armonía con el resto de la cara. Puede tratarse de corregir un defecto estético o deberse a una malformación congénita o a un traumatismo. También puede requerir el hacer una intervención conjunta con otorrino para solucionar un problema en la respiración.
Liposucción, es una demanda bastante habitual la liposucción abdominal por ser esta zona donde se acumula grasa incluso en varones que hacen ejercicio habitualmente.
Ginecomastia, el desarrollo excesivo de la mama en el hombre puede ser embarazoso para algunos que evitan ponerse en bañador o el uso de ciertas ropas en verano. La forma más habitual de intervenir es con una liposucción de la zona para recuperar el contorno en ese paciente.
Blefaroplastia, la caída de los párpados superiores es también un problema demandado, tanto por dar el aspecto envejecido como por limitar el campo visual.
Los arriba mencionados son tratamientos quirúrgicos pero también se solicitan en las consultas tratamientos antienvejecimiento, sobre todo la toxina botulínica. El verse bien es un anhelo común para el ser humano, independiente del sexo.
La Sociedad Vasco-Navarra-Riojano-Aragonesa de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SVNRA) organiza los días 4 y 5 de Noviembre su reunión anual que en esta edición versará sobre la RECONSTRUCCION MAMARIA Y LA ABDOMINOPLASTIA. Tendrá lugar en el Hospital Onkologikoa de San Sebastian-Donostia. El Dr Oscar Villafañe es uno de los organizadores y participará tanto como moderador como en la cirugía en directo que va a tener lugar. Hay invitados que son especialistas en estas técnicas y además pioneros en las mismas:
Dr Venkat Ramakrishnan (Chelmsford Hospital, UK)
Dr Arup Ray (Canniesburn Hospital, UK)
Dr Martyn Webster (Canniesburn Hospital, UK)
Los dictámenes de la moda hay que seguirlos con buen criterio y no sucumbir a todo aquello de lo que nos podemos arrepentir en el tiempo por tener implicaciones en nuestra salud o incluso convertirse en problemas de salud pública.
Estamos hablando desde algo como el alisado del pelo con queratina donde han aparecido casos de alergias o irritaciones por los productos utilizados o caída del cabello.
También hablamos de dietas que pueden llegar a ser un problemas por deficiencias en nutrientes imprescindibles que a corto o medio plazo pueden resultar en patologías. Se trata de aquellas no sostenidas por una base científica ni reguladas por un profesional en el tema.
En el caso de la cirugía, según la SECPRE, hay intervenciones que se están haciendo populares en los últimos tiempos debido a que hay personas conocidas que marcan estas tendencias, tal es el caso del aumento de glúteos. Los resultados deben buscar el ser lo más natural posible y conformes al resto del contorno corporal.
Otro caso que se esta dando es el del solicitar el conocido por “ab crack”, se trata de conseguir una hendidura longitudinal en el abdomen de las mujeres. Se está viendo en los desfiles de moda a modelos con este rasgo que en muchos casos es congénito pero en otras se logra algo similar después de someterse a dietas estrictas combinadas con ejercicio exhaustivo o incluso mediante algún procedimiento quirúrgico que esta expuesto a riesgo de dañar estructuras subyacentes.
Debemos ser conscientes de que aquellos procedimientos o acciones que puedan afectar a nuestra salud deben hacerse de forma meditada e informada, con profesionales que nos expliquen bien lo que conllevan. La cirugía es algo para toda la vida y por ello no debemos dejarnos influir por aquello que vemos que hacen personas conocidas del mundo del cine, la televisión o las pasarelas.
Cuando nos han suturado por alguna cirugía o lesión decimos coloquialmente que nos “han dado puntos”, en estos casos se esta utilizando un material llamado sutura que puede ser clasificado de distinta manera en base a sus características de absorbilidad, su origen o la estructura de su filamento. Esta breve explicación que damos intenta hacerles comprender un poco mejor porque unas veces nos vuelven a citar para retirar o no los puntos por ejemplo.
Si nos atenemos al tiempo que permanecen en el organismo pueden ser:
• Absorbibles, estas son biodegradables bien por los enzimas del organismo o porque el agua penetra dentro y los deshace, no hay que retirar. El tiempo de degradación que llevan puede oscilar entre 60 a 210 días dependiendo del material del que se trate.
• No absorbibles, no son biodegradables y por tanto, hay que retirar pasado el tiempo prudencial.
Según su origen pueden ser:
• Naturales u orgánicos: si son de procedencia animal, vegetal o incluso mineral.
• Sinteticas: su mismo nombre lo indica
Según el número de fibras pueden ser:
• Monofilamento, con una sola fibra, estas son fáciles de insertar pero menos maleables, aportan menos resistencia, son mejor tolerados, producen menos reacción tisular y ofrecen mayor resistencia a la contaminación por microorganismos.
• Multifilamento, con varias fibras trenzadas entre si, estas son menos flexibles pero resisten más a la tracción. Tienen un mayor riesgo de contaminación y se utilizan cuando los puntos deben mantenerse durante un tiempo mayor.
Cada estructura a suturar o cada tipo de cirugía requiere unos tipos de sutura concretos. Las propiedades anteriormente descritas tienen combinaciones entre si. Hay además otros parámetros añadidos a tener en cuenta a la hora de elegir un tipo de sutura como por ejemplo el grosor de la misma (clasificado por el número de 0) pero más adelante publicaremos más información sobre la técnica de sutura en Cirugía Plástica y hablaremos más en detalle de ello.
Sentimos a menudo un desamparo de los pacientes que requieren soluciones reales a sus problemas en un ámbito serio y profesional. Nos gustaría poderles alejar de las frustrantes medias verdades o incluso mentiras de aquellas empresas que surgen el mercado ofreciendo las últimas técnicas y los mejores cuidados por parte de profesionales altísimamente cualificados a aquellos pacientes que son susceptibles de creerlas.
Es muy injusto que en nuestra especialidad, la Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética tengamos que estar en alerta constante ante estas intromisiones en forma de engañosas publicidades acerca de productos, procedimientos o tratamientos.
Cualquier relación médico-paciente es un acto médico que debe conducirse con el máximo rigor, hay una toma de información acerca del historial médico del paciente, una exploración física y una explicación clara y honesta de aquello que se puede o no se puede hacer, con todos sus pros y contras. Todo este proceso debe realizarlo aquel profesional que realiza la intervención porque es en ese momento cuando se establece la relación de confianza mutua que debe existir.
De que nos puede servir acudir a un centro que nos brinda una “oferta” pero no nos visita el responsable último que es el propio cirujano o no nos ofrecen los controles pre y postoperatorios necesarios. Ante posibles complicaciones siempre nos debe atender un profesional que sepa manejarlas y además este fácilmente localizable.
Por qué no elegir mejor a un profesional determinado, con nombre y apellidos, bien por sus méritos o por una recomendación de alguien que ya conoce a dicho cirujano. Esto parece que es lo que hacemos en otras especialidades médicas, por que no en esta?.
De esta manera evitaríamos gran cantidad de resultados no deseados, pacientes desilusionados, insatisfechos y en el peor de los casos con complicaciones mal manejadas que podrían resultar incapacitantes.
Recuerden aquel famoso refrán de “nadie da duros a pesetas”.
La herida quirúrgica es la que se hace cuando se cortan la piel y los tejidos blandos durante una operación, sea de Cirugía Plástica o cualquier otro tipo de cirugía. Vamos a dar una información básica y útil para su cuidado.
El proceso de cierre se acelera al poner suturas o grapas. Los bordes de la piel inician su cierre a las 24-48 horas de la operación.
Hay un proceso fisiológico dividido en varias fases que puede prolongarse hasta un año hasta conseguir el resultado definitivo. Las primeras fases abarcan las dos o tres primeras semanas y varían mucho según la persona o el tipo de intervención. Cada cuerpo en particular responde de forma diferente al cierre de la herida.
Puede que los primeros días se requiera el uso de un vendaje que cumple funciones de absorción inicial, para aplicar presión en la zona, disminuir el riesgo de infección o proteger la zona y las suturas del roce.
Las suturas, o puntos como se dice coloquialmente, pueden ser reabsorbibles o no reabsorbibles, según que requieran extraerse o se deshagan solas. La utilización de unos u otros depende del procedimiento en concreto. Cuando haya que retirarlos se hará entre 5-7 dias hasta los 14 dias posteriores a la cirugía, esto depende de factores como la zona del cuerpo donde esta la herida y del tipo de operación.
El cuidado de la herida en casa se hará siempre tal y como indique el cirujano. Es importante mantener las condiciones de asepsia, lavarse las manos al curar y no tocar la herida con los dedos. A veces se requiere continuar usando un pequeño vendaje que sirva como protección al roce.
Si los puntos son reabsorbibles puede haber fragmentos que sobresalen, en este caso, es mejor evitar el tirar de ellos y esperar hasta que caigan por si solos. También es normal que la herida y los puntos piquen, entra dentro de lo esperado en la cicatrización normal, pero si en algún momento hay excesivo dolor, enrojecimiento, supuración o mal olor es mejor consultar lo antes posible.
El tiempo aconsejado para ducharse depende de las instrucciones concretas que le hayan dado, normalmente es posible a las 24 48 horas, una ducha ligera, lavando la herida pero sin frotar. Secarse con golpes suaves de toalla o al aire. Evitar el usar maquillaje (en el caso de la cara) o cremas diferentes a las que le indique su cirujano.
Es muy importante una buena alimentación, rica en vitamina C y con adecuada hidratación, factores que ayudan en la buena cicatrización. Evitar siempre el alcohol y el tabaco. Tener además en cuenta que la historia clínica de cada paciente, en el caso de diabetes o sobrepeso, por ejemplo, pueden afectar en el cierre de las heridas.
Cuando acude a una consulta de Cirugía Plástica hay preguntas muy habituales que se refieren a dudas frecuentes que tienen los pacientes. Algunas de ellas son las siguientes:
¿Que puedo hacerme en la cara para conseguir un aspecto más rejuvenecido?
Las arrugas, la pérdida de luminosidad y la flacidez son signos de envejecimiento, estos pueden ser minimizados con diversos tratamientos sin necesidad de recurrir a procedimientos quirúrgicos, como pueden ser la toxina botulínica, los rellenos de ácido hialurónico o el plasma rico en factores de crecimiento.
¿Será muy evidente que me he hecho algo?
Depende del tipo de procedimiento por supuesto, durante la fase inicial de recuperación va a ser evidente algo de enrojecimiento, hinchazón o algo de hematoma, esto es normal y desaparece con el paso de los días.
En cuanto al resultado que perdura, los paciente quieren cambios pero no exagerados. Mejoría en su aspecto, naturalidad en el resultado, que la gente le diga que nota algo diferente, mejor, pero sin poder muchas veces determinar con exactitud que se han hecho ( esto es común en las rinoplastias, blefaroplastias, tratamientos antienvejecimiento)
¿Qué ocurre con una liposucción si engordo?
La liposucción extrae células grasas de una zona determinada, estas no reaparecen pero si se gana peso de nuevo pueden aumentar de tamaño las que persisten. Es importante recalcar que no es un tratamiento para perder peso, ni para eliminar la celulitis ni las estrías. Lo que debe quedar claro es que manteniendo un estilo de vida saludable y con ejercicio físico regular los resultados son permanentes.
¿Es necesario realizar la intervención con anestesia general?
Hay intervenciones que son susceptibles de realizarse con anestesia local pero otras requieren anestesia general, de esto le informará el cirujano cuando solicite información acerca de cada procedimiento en particular. Cuando requiera anestesia general tendrá que realizar un estudio preoperatorio con analítica y ECG además de una consulta con el médico especialista en anestesia.
¿Son cirugías seguras?
Todos los procedimientos, tanto por motivos médicos o estéticos, tienen un cierto grado de riesgo. Antes que nada el Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética debe valorar sus historia clínica y su estado de salud actual para decidir si esta indicado realizar la intervención o no, si es razonable hacer o no la cirugía. Además el estudio preoperatorio añadirá información adicional para valorar si hay algún indicador de que la cirugía debe demorarse o no realizarse.
¿Cuándo puedo comenzar a hacer deporte?
Siempre se recomiendan tareas ligeras y paseos tras cualquier procedimiento pero obviamente depende de cada intervención y del tipo de ejercicio físico al que se refiera el paciente, siempre consulte con el cirujano si tiene dudas, sobre todo si es un deporte con alto impacto o riesgo.
1. La protección debe abarcar tanto los rayos UVB como los UVA. Los primeros son los responsables de las quemaduras y su efecto es acumulativo por lo que pueden producir melanoma u otros cánceres de piel, mientras que los segundos son los responsables del bronceado pero producen envejecimiento de la piel.
2. Aplicar sobre todo en el rango horario de 10 mañana a 4 de la tarde.
3. La aplicación debe realizarse previamente a la exposición al sol, por lo menos media hora antes, conviene darse antes de salir de la casa para así estar cubiertos al llegar a la playa o piscina.
4. Repetir la aplicación cada dos horas si se ha estado fuera del agua o tras darse un baño prolongado.
5. El nivel de protección (SPF) debe ser alto y muy alto para las actividades durante el verano y además resistente al agua. Por encima de 30 en pieles claras y de 25 en pieles oscuras.
6. También hay que proteger los ojos con gafas homologadas para protección solar. En las mismas tiene que figurar la marca CE, protección UV, categoría de filtro (3 ó 4 para sol fuerte o muy fuerte) y un código acerca de la normativa que asegura el cumplimiento de los estándares antes de salir al mercado.
7. No olvidarse de zonas como los pabellones auriculares, nariz, manos y pies o la parte posterior del cuello.
8. Los niños menores de seis años deberían estar expuestos al sol directamente el menor tiempo posible, aun con protección solar. Si se hace deberían además usar ropa protectora, sombrero o gorra, gafas, etc.
9. En días nublados también debería utilizar un protector solar aunque sea con menor SPF ya que los rayos UV traspasan las nubes.
10. Una exposición solar diaria de 10 a 20 minutos fuera del rango horario mas peligroso tiene muchos mas efectos beneficiosos que riesgos para el organismo pero a partir de ahí , se requieren las medidas de protección anteriormente expuestas.